Pakaitinė hormonų terapija

Pakaitinė hormonų terapija moterims paprastai yra reikalinga tais atvejais, kai hormonų lygis organizme sumažėja ir tai sukelia nepageidaujamus simptomus arba padidina tam tikrų ligų riziką.  PHT dažniausiai rekomenduojama šiais atvejais:

• Esant menopauzei, kai natūraliai moters organizme sumažėja estrogenų ir progesterono gamyba;
• Esant priešlaikinei menopauzei. Jei menopauzė prasideda anksti (iki 40 metų), PHT gali būti skiriama, nes tokiu atveju ilgiau trunkantis hormonų trūkumas didina osteoporozės, širdies ir kraujagyslių ligų bei kitų sveikatos problemų riziką;
• Jei yra atlikta histerektomija (gimdos pašalinimas). Moterys, kurioms pašalinta gimda (ir kiaušidės), gali būti paskirtos PHT, nes tai itin sumažina estrogeno gamybą organizme;
• PHT gali būti naudojama ne tik menopauzės simptomams palengvinti, bet ir siekiant apsaugoti nuo tokių ligų kaip osteoporozė (kaulų retėjimas) ar širdies ligos;
• Esant kai kurioms endokrininėms ligoms.

• Karščio bangos
• Makšties sausumas
• Galimas kraujavimas iš makšties ar šlaplės
• Naktinis prakaitavimas
• Nuotaikos svyravimai
• Miego sutrikimai
• Energijos stoka
• Nereguliarus menstruacijų ciklas

PHT gali būti pritaikyta atsižvelgiant į moters patiriamus simptomus, menopauzės stadiją ir bendrą sveikatos istoriją.

Estrogenų monoterapija 

Ji neretai skiriama moterims, kurioms buvo pašalintos gimda (atlikta histerektomija), nes tokiu atveju progesteronas nėra būtinas apsaugoti gimdos gleivinę. Estrogenai padeda sumažinti menopauzės simptomus, tokius kaip karščio bangos, makšties sausumas, miego sutrikimai. Estrogenų monoterapija gali apsaugoti nuo osteoporozės (estrogenas prisideda prie kaulų stiprumo).

Kombinuota terapija (estrogenų ir progesterono)

Estrogenų ir progesterono (dar vadinamo progestinu) derinys gali būti skiriamas moterims, kurios turi gimdą, kad apsaugotų nuo estrogeno sukeliamos gimdos gleivinės (endometriumo) hiperplazijos ir sumažintų vėžio riziką. Kombinuotos terapijos metu estrogenai ir progesteronas gali būti vartojami kasdien arba cikliškai, pvz. estrogenai vartojami kasdien, o progestinas pridedamas tam tikru ciklo laikotarpiu.

Sisteminė hormonų terapija – tai gydymo būdas, kai hormonai patenka į visą organizmą per kraują. Dažniausiai vartojama tablečių, pleistrų, gelių, makšties žiedo ar injekcijų forma. Ji veiksmingai gydo bendruosius menopauzės simptomus.

Vietinė hormonų terapija – tai gydymo būdas, kai hormonai naudojami tik tam tikroje kūno srityje, dažniausiai makštyje. Naudojami makšties kremai, žiedai ar tabletės. Vietinė hormonų terapija skirta lokaliems simptomams, tokiems kaip makšties sausumas ar diskomfortas, gydyti, nesukeliant poveikio visam organizmui.

• Palengvina menopauzės simptomus, pvz. sumažina karščio bangas, naktinį prakaitavimą, nuotaikos svyravimus, makšties sausumą ir miego sutrikimus;
• Apsaugo nuo osteoporozės: estrogenas padeda išlaikyti kaulų tankį ir mažina kaulų lūžių riziką.
• Gerina makšties ir šlapimo takų sveikatą;
• Sumažina diskomfortą, sugrąžina energiją bei nuotaikos stabilumą;
• Gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką, ypač jei terapija pradedama ankstyvoje menopauzėje.

Pakaitinė hormonų terapija (PHT) gali turėti tam tikrų rizikų, kurios priklauso nuo vartojamų hormonų tipo, terapijos trukmės, moters amžiaus ir kt. Galimos rizikos:

• Padidėjusi krūties vėžio rizika. Ilgalaikis estrogeno ir progesterono derinio vartojimas (daugiau nei 5 metus) gali padidinti krūties vėžio riziką;
• Kraujo krešulių susidarymas: ypač vartojant geriamąją PHT, gali padidėti giliųjų venų trombozės ar plaučių embolijos rizika;
• Širdies ir kraujagyslių ligos. Vartojant PHT vyresnio amžiaus moterims gali padidėti širdies priepuolio ar insulto rizika;
• Gimdos gleivinės vėžys. Estrogenų vartojimas (be progesterono) moterims gali padidinti gimdos gleivinės vėžio riziką;
• Insulto rizika. Kai kurios studijos rodo, kad ilgalaikė sisteminė PHT gali padidinti insulto riziką, ypač jei pradėta vėlesniame amžiuje;
• PHT gali padidinti tulžies akmenų ar tulžies pūslės uždegimo riziką.

PHT nerekomenduojama, sergant:

• krūties ar gimdos vėžiu, ypač jei yra buvę estrogenui jautrių vėžio formų;
• kraujo krešulių ligomis: jei moteris turi padidėjusią trombozės ar plaučių embolijos riziką;
• širdies ligomis ar patyrus insultą, ypač vyresniame amžiuje;
• nekontroliuojamai hipertenzijai;
• kepenų ligomis.

Jei moteriai netinka pakaitinė hormonų terapija, yra alternatyvių variantų, kurie gali padėti palengvinti menopauzės simptomus. Pasitarkite su savo gydytoju, ar kuri nors iš žemiau išvardytų priemonių galėtų padėti:

• Makšties drėkikliai ar lubrikantai sausumo simptomams palengvinti;
• Vaistai be hormonų – antidepresantai, klonidinas ar gabapentinas karščio bangoms mažinti;
• Gyvenimo būdo pokyčiai: sveika mityba, fizinis aktyvumas, streso valdymas ir pakankamas miegas;
• Natūralūs preparatai, pvz. augalinės kilmės fitoestrogenai (soja, raudonasis dobilas), vitaminai D ir E, omega-3 papildai;
• Akupunktūra ir joga gali padėti valdyti stresą ir palengvinti menopauzės simptomus.