Nutukimo gydymas

• Mityba. Su maistu gaunama per daug kalorijų nei sunaudojama, vartojamas kaloringas maistas, perdirbti produktai, produktai su daug pridėtinio cukraus, riebalų ir pan., valgoma didelėmis porcijomis;
• Fizinis aktyvumas. Dėl sėslaus gyvenimo būdo organizmas nesunaudoja tiek energijos, kiek gauna su maistu; 
• Hormoniniai sutrikimai. Skydliaukės hormonų sutrikimai gali lemti sulėtėjusią medžiagų apykaitą, hormonų leptino ir insulino, kurie reguliuoja alkį ir sotumo jausmą, pusiausvyros sutrikimai taip pat gali lemti svorio augimą; 
• Genetinis polinkis. Polinkis į nutukimą yra paveldimas;
• Kiti veiksniai. Svorio augimą gali lemti kai kurios ligos (pavyzdžiui, policistinių kiaušidžių sindromas), tam tikri vartojami vaistai, miego trūkumas. 

• Per didelis kūno svoris, KMI > 25;
• Padidėjusios kūno apimtys. Kūno riebalai gali kauptis pilvo srityje arba apatinėje kūno dalyje; 
• Greitas nuovargis;
• Dusulys fizinio krūvio metu;
• Sąnarių skausmas;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Nutukimo sąlygotų ligų (cukrinio diabeto, hipertenzijos ir kt.) simptomai;
• Psichologinės problemos, nuotaikų svyravimai.

Pirmiausia nutukimą siekiama gydyti mitybos ir fizinio aktyvumo pokyčiais, elgesio korekcija. Jei šie būdai neduoda pageidaujamo rezultato, gali būti taikomas medikamentinis arba chirurginis nutukimo gydymas. 

Mitybos ir fizinio aktyvumo, elgesio pokyčiai

Keičiant mitybą pirmiausia siekiama sumažinti kalorijų kiekį, taip pat gali būti sudaromas individualus valgiaraštis su atitinkamu riebalų, baltymų ir angliavandenių santykiu. Fizinis aktyvumas padeda padidinti sunaudojamos energijos kiekį. Taip pat gali padėti psichologo ar psichoterapeuto konsultacijos, padedant atpažinti jausmus, alkio jausmą, laikytis mitybos, fizinio aktyvumo, miego įpročių. 

Medikamentinis nutukimo gydymas

Jei mitybos ir fizinio aktyvumo korekcija nedavė pageidaujamų rezultatų, kartu gali būti skiriamas medikamentinis gydymas. Gali būti skiriami medikamentai, mažinantys apetitą, aktyvinantys medžiagų apykaitą, mažinantys riebalų pasisavinimą žarnyne. 

Chirurginis nutukimo gydymas

Chirurginis nutukimo gydymas gali būti skiriamas, kai KMI>40 arba KMI>35 ir sergama gretutinėmis, su nutukimu susijusiomis ligomis. Chirurginis nutukimo gydymas gali būti siūlomas ir tiems pacientams, kurių KMI yra 30–35, jei yra medicininių, psichologinių ar kitų priežasčių. Chirurginis nutukimo gydymas skiriamas, kai kiti būdai (mitybos ir fizinio aktyvumo pokyčiai, medikamentinis gydymas) neveikia. Tyrimai rodo, kad konservatyvus nutukimo gydymas dažnu atveju nėra sėkmingas ir ilgalaikis, didelė dalis sumažintos kūno masės priaugama vėliau. Todėl efektyvus gali būti chirurginis nutukimo gydymas, nors jis vertinamas nevienareikšmiškai dėl galimų komplikacijų. 

Yra įvairių nutukimo gydymo operacijų ir procedūrų: 

• Skrandžio rezekcija: skrandžio mažinimo operacija, kurios metu pašalinama didelė dalis skrandžio, suformuojamas naujas vamzdelio formos skrandis, pavalgius greičiau atsiranda sotumo jausmas, pacientai jaučia mažesnį alkio jausmą; 
• Skrandžio apylanka: operacijos metu skrandis padalinamas į dvi dalis: mažąjį ir didįjį skrandį. Mažasis skrandis sujungiamas su plonosios žarnos kilpa, į didįjį skrandį maistas nepatenka, pacientui pasisotinti pakanka nedidelio maisto kiekio; 
• Skrandžio žiedas: skrandžio dydis sumažinamas ant skrandžio uždėjus specialią juostą – žiedą. Skandžio dalis, į kurią patenka maistas, sumažinama, taigi greičiau pajuntamas sotumo jausmas.Tai – mažiau invazinis skrandžio mažinimo būdas, palyginti su kitomis skrandžio mažinimo operacijomis;
• Tulžies ir kasos apylanka: pašalinama apie pusė plonosios žarnos, sutrumpinamas maisto keliavimas plonąja žarna, sutrumpėja riebalų įsisavinimo kelias, natūraliai mažėja svoris; 
• Skrandžio balionas: pacientas nuryja kapsulę su nepripildytu balionu, per ploną kateterį balionas pripildomas fiziologinio skysčio. Balionas užima vietą skrandyje, greičiau pasiekiamas sotumo jausmas suvalgius mažesnį kiekį maisto. Balionas pašalinimas po 6–12 mėn., per tą laiką pacientas turi suformuoti naujus mitybos įpročius ir išlaikyti juos po baliono pašalinimo; 
• Endoskopinė gastroplastika – mažiau invazyvus nutukimo gydymo būdas, atliekamas be pjūvio, endoskopinės procedūros metu skrandis yra suglaudžiamas iš vidaus, taip sumažinamas skrandžio tūris, greičiau ateina sotumo jausmas. 

Populiariausios nutukimo gydymo operacijos – skrandžio rezekcija ir skrandžio apylanka, tačiau populiarėja ir mažiau invaziniai būdai – skrandžio balionas, endoskopinė gastroplastika.

Nutukimo galima išvengti laikantis sveikos gyvensenos principų. Svarbu:

• Subalansuota mityba, neviršijanti organizmo kalorijų poreikio. Rekomenduojama valgyti pakankamai daržovių ir vaisių, ankštinių augalų, viso grūdo grūdų ir kruopų, riebalai turėtų sudaryti iki 30 proc. paros energijos, dalį sočiųjų riebalų rūgščių (mėsa, riebūs pieno produktai) keisti nesočiaisiais riebalais (žuvis, avokadai, riešutai, alyvuogių aliejus ir kt.), vengti perdirbtų produktų, produktų su daug pridėtinio cukraus. Rekomenduojama gerti pakankamai vandens, vanduo padeda kontroliuoti alkio pojūtį;
• Fizinis aktyvumas. Rekomenduojamas 30–60 min vidutinio intensyvumo fizinis krūvis 3-5 kartus per savaitę, tai gali būti plaukimas, važiavimas dviračiu, greitas ėjimas, šokiai ir kt. Taip pat rekomenduojamos jėgos treniruotės (svorių kilnojimas) 2-3 k./sav. Naudinga atlikti lankstumo, tempimo pratimus, jogą. 
• Miegas. Nepakankamas, nekokybiškas miegas sutrikdo alkio hormonų pusiausvyrą;
• Streso valdymas. Per didelį kalorijų suvartojimą gali skatinti emocinis valgymas. 

Nutukimo gydymo kaina priklauso nuo konkrečios klinikos, chirurgo kvalifikacijos, operacijos tipo, papildomų paslaugų. Orientacinės nutukimo gydymo kainos: 

• Skrandžio rezekcija: 4000–6000 eur;
• Skrandžio apylanka: 5000–8000 eur;
• Skrandžio balionas: 2000–3000 eur;
• Skrandžio žiedas: 2500–5000 eur.

Dalis operacijos kainos privalomuoju sveikatos draudimu draustiems pacientams gali būti kompensuojama valstybės.