Proktologo konsultacijos

Proktologo konsultacija reikalinga, jei pasireiškia tokie simptomai:

• Skausmas ar diskomfortas išangės srityje;
• Mazgai, svetimkūnio jausmas išangėje;
• Išskyros iš išangės; 
• Kraujas su gleivėmis išmatose, kraujavimas pasituštinus ar ramybėje; 
• Tuštinimosi sutrikimai: sunku pasituštinti, net ir esant minkštoms išmatoms, sunku sulaikyti ar atidėti tuštinimąsi, nepilno išsituštinimo jausmas, išmatų formos pokyčiai; 
• Virškinimo sutrikimai: užkietėjimas, dažnas viduriavimas; 
• Anemijos simptomai; silpnumas, greitas nuovargis; 
• Nepaaiškinamas svorio kritimas. 

• Hemorojus – aplink išangę ir tiesiąją žarną išvešėję kraujagyslinių audinių išsiplėtimai – mazgai;
• Išangės įplėša – išangės kanalo gleivinės įtrūkimas, kurį dažniausiai lemia tuštinimasis kietomis išmatomis, gyja sunkiai, gali tapti lėtine; 
• Išangės ir tiesiosios žarnos fistulės – dažniausiai atsiranda persirgus ūminiu išangės pūliniu, kuris atsiranda dėl išangės kanalo liaukų uždegimo. Liga pasireiškia pūlių tekėjimu iš angučių, esančių šalia išeinamosios angos, skausmu; 
• Išangės ar tiesiosios ir gaubtinės žarnos polipai – nepiktybiniai dariniai, kurie ilgainiui gali supiktybėti;
• Išangės karpos – nepiktybinės odos išaugos, atsiradusios aplink išangę, sukeliamos žmogaus papilomos viruso (ŽPV);
• Paraproktitas – tai aplink išangę ir tiesiąją žarną esančių audinių uždegimas, pūlinys;
• Divertikuliozė – divertikulai susidaro silpniausiose žarnos sienelės vietose, žarnos gleivinė maišelio formos dariniu išsiveržia per žarnos sienelę. Divertikuliozės komplikacijos: divertikulitas (uždegimas) arba kraujavimas iš divertikulų;
• Tiesiosios žarnos iškritimas (prolapsas) – tiesiosios žarnos iškritimu
• stovint, dirbant fizinį darbą, tuštinantis, dažnai būna hemorojaus pasekmė;
• Išangės, tiesiosios ir storosios žarnų navikai.

Proktologo konsultacijos metu gali atliekami arba paskiriami šie tyrimai:

• Digitalinis tyrimas. Gydytojas proktologas pirštu įvertina išeinamosios angos rauko tonusą, jo vientisumą, gali apčiuopti darinius, skausmingus taškus; 
• Anoskopija. Tiesiosios žarnos ir išangės apžiūra specialiu optiniu prietaisu su šviesos šaltiniu – anoskopu. Apžiūrima tiesiosios žarnos gleivinė iki 10 cm nuo išangės. Tyrimo  metu gali būti diagnozuojamas hemorojus, išeinamosios angos kanalo įplėša, fistulės ir kt.;
• Rektoskopija. Specialiu plonu optiniu prietaisu su šviesos šaltiniu tiesioji žarna ištiriama iki maždaug 30 cm nuo išangės, tai išsamesnis ištyrimas nei anoskopija. Gali būti paimamas audinio mėginėlis histologiniam tyrimui, pašalinami polipai ir kt.

Gydytojas proktologas gali paskirti vėliau atlikti sudėtingesnius tyrimus, kuriems reikia atskiro pasiruošimo: 

• Sigmoidoskopiją (tiesiosios, riestinės ir nusileidžiančiosios storosios žarnos tyrimas lankščiu endoskopu);
• Kolonoskopiją (visos storosios žarnos tyrimas lanksčiu endoskopu). 

• Anamnezė. Proktologo konsultacijos metu pirmiausia aptariami paciento simptomai, ligos istorija, anksčiau atlikti tyrimai. Gali būti klausiama apie gyvenimo būdo aspektus: mitybą, fizinį aktyvumą;
• Fizinis ištyrimas. Paprastai proktologo konsultacijos metu atliekamas digitalinis ištyrimas pirštu, anoskopija/rektoskopija;
• Gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus: kolonoskopiją ar laboratorinius tyrimus;
• Priklausomai nuo diagnozės, gali būti pasiūlytas gydymas vaistais, operacija, gydytojas gali pateikti rekomendacijas, kaip palengvinti simptomus.

• Proktologo konsultacija su fiziniu ištyrimu. Rekomenduojama 3–4 val. iki konsultacijos nevalgyti, negerti ir susileisti mikroklizmas, kurias galima įsigyti vaistinėse arba naudoti daugkartinio naudojimo klizmą. Priklausomai nuo konsultacijos laiko, klizmą (arba dvi mikroklizmas) reikia susileisti iš vakaro arba ryte, dar vieną (arba dvi mikroklizmas) – likus 1–2 val. iki konsultacijos;
• Kolonoskopija. Jeigu gydytojas proktologas paskyrė kolonoskopiją, šiam tyrimui reikia atskiro pasiruošimo: 5–10 parų iki kolonoskopijos, reikia nutraukti geležies preparatų vartojimą, jei vartojate kraujo krešėjimą veikiančius vaistus, pasitarkite su gydytoju. Likus 3 paroms iki kolonoskopijos, reikia valgyti lengvai virškinamą maistą, vengti daug skaidulų turinčio maisto (grūdų, riešutų, sėklų, daržovių, vaisių), vengti sunkiai virškinamo maisto. Nevartoti spalvotų ir neskaidrių gėrimų. Svarbiausias pasiruošimas – likus parai iki procedūros. Paros prieš kolonoskopiją rytą galima suvalgyti lengvus pusryčius, pavyzdžiui, jogurtą be priedų, virtą kiaušinį, vėliau rekomenduojama nebevalgyti, galima gerti skaidrius skysčius (vandenį, sultinį be priedų, arbatą su medumi, negalima gerti pieno ir jo produktų, skysčių su dažikliais, alkoholinių gėrimų, vaisių sulčių ar gaiviųjų gėrimų su tirščiais). Per parą iki kolonoskopijos reikia suvartoti apie 4 litrus skysčio ir paskirtus vaistus, padėsiančius išvalyti žarnyną. Nuo vaistų pradėsite tuštintis dažnai ir skystomis išmatomis, žarnynas tinkamai išvalomas, kai išmatos yra skaidrios, be kietų dalelių. Žarnyną valančius vaistus reikia vartoti tokiu laiku, kaip paskyrė gydytojas. Nevartoti skysčių likus 4 val. iki procedūros. 

Svarbu, kad proktologo konsultacijos metu jums būtų suteikta išsami informacija apie jūsų sveikatos sutrikimą ir gydymą. Galite klausti visko, kas jums neaišku ar kelia nerimą. Klausimai, kuriuos galite užduoti proktologo konsultacijos metu: 

• Kas sukelia mano simptomus?
• Kokie galimi gydymo būdai? Ar galimas neoperacinis gydymas?
• Ar man reikės atlikti kolonoskopiją?
• Kokie gyvenimo būdo pokyčiai (mityba, fizinis aktyvumas) padėtų palengvinti mano simptomus?

Dėl tuštinimosi ir kitų sutrikimų vaikus konsultuoja vaikų proktologai ar vaikų chirurgai, kurie specializuojasi vaikų koloproktologijos srityje. Vaikų proktologo konsultacija gali būti reikalinga, jei vaikui pasireiškia tokie simptomai:

• Tuštinimosi sutrikimai, nevalingas tuštinimas (apatiniai drabužiai tepami išmatomis), skausmingas tuštinimasis;
• Dažnas viduriavimas ar lėtinis vidurių užkietėjimas;
• Išmatų formos ar spalvos pokyčiai.

Proktologo konsultacijos kaina priklauso nuo konsultacijos apimties (ar kartu atliekami tyrimai), klinikos, miesto, specialisto patirties, pobūdžio (konsultacija gyvai ar nuotoliu, pirminė ar pakartotinė). Orientacinės proktologo konsultacijos kainos:

• Gydytojo proktologo konsultacija: 50–100 eur;
• Pakartotinė gydytojo proktologo konsultacija: 40–70 eur;
• Gydytojo proktologo konsultacija su instrumentiniu ištyrimu: 80–170 eur;
• Nuotolinė gydytojo proktologo konsultacija: 40–70 eur.