Židininė distonija

Distonija – nevalingi, lėti raumenų susitraukimai, kurie pasireiškia pasikartojančiais judesiais ir nenormalia kaklo, veido, rankų, kojų ar liemens padėtimi. Distonijos gali būti skirstomas į tris grupes: pagal amžių, kuriame prasideda, etiologiją ir lokalizaciją.

Židininės distonijos požymiai 

• Galvos ir galūnių drebėjimas
• Nevalingas sukandimas, išsižiojimas
• Kvėpavimo sutrikimai
• Kaklo skausmas
• Nenormali galvos padėtis
• Dažnas mirksėjimas
• Žandikaulio deformacija

Kas sukelia distoniją

• Literatūroje distonija apibūdinama kaip centrinės nervų sistemos įvairių lygmenų slopinimo sutrikimas. Dėl „aplinkinio“ neuronų slopinimo sutrikimo nėra galimybės slopinti neuronų jaudrumą aktyvuoto neurono aplinkoje, dėl to gali įvykti per stiprus gretimų raumenų susitraukimas.
• Gali būti, jog antrinę distoniją sukelia gumburo ir kiauto (putamen) pažeidimai, tačiau pirminės distonijos atveju tokių patologinių anatominių pažeidimų nenustatyta, todėl manoma, kad ją sukelia nenustatyti biocheminiai ir neurofiziologiniai sutrikimai.
• Ligos išsivystymui įtakos gali turėti ir dopaminas.

Kaip liga gydoma

Židininės distonijos gydymui gali būti pasitelkiamos tiek nemedikamentinės, tiek medikamentinės priemonės, tiek ir chirurginis būdas.

Nemedikamentinis gydymas

• Ligoniui pritaikomi įvairūs įtvarai, pavyzdžiui, kaklo distonijai tinka specialiai pagamintos atramos, kurios padeda laikyti galvą norimoje padėtyje. 
• Taikomas reabilitacinis gydymas, kurio metu atliekami tempimo pratimai.
• Bandoma gydyti įvairiomis neurofiziologinėmis priemonėmis. Pastebėta, kad rašymo spazmui efektyvi, nors ir trumpą laiką, transkranijinė magnetinė stimuliacija. Kaklo raumenų vibracija palengvina kaklo distonijos simptomus. 

Medikamentinis gydymas

• Įvairioms distonijoms gydyti skiriami anticholinerginiai vaistai, kurie efektyvūs 40–50 proc. pacientų. Tačiau šių vaistų šalutiniai poveikiai yra pablogėjęs matymas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, atminties sutrikimai ir kt.
• Kartais gydymui skiriamas kelių vaistų derinys. Ligoniams, kuriems gydymas anticholinerginiais vaistais buvo nepakankamas, dažnai skiriama raumenų relaksacinėmis savybėmis pasižyminčių vaistų, pvz., benzodiazepinų, tizanidino ir kt. 

Gydymas botulino toksinu

Tai, kaip manoma, bene veiksmingiausias židininės distonijos gydymo būdas. 1989 m. JAV botulino toksinas A aprobuotas strabizmui, blefarospazmui ir kitoms veidinio nervo ligoms gydyti, o 2000 m. botulino toksinas B aprobuotas kaklo distonijai gydyti. Įvairių tyrimų duomenimis, gydymas botulino toksinu ne tik efektyvus ir saugus, bet ir pagerina gyvenimo kokybę, o poveikis yra ilgalaikis.

Chirurginis gydymas

Tiems, kam gydymas botulino toksinu buvo neefektyvus, gali būti atliekama selektyvi periferinių nervų denervacija, pvz. esant kaklo distonijai. Chirurginiu būdu retais atvejais gydoma ir spazminė disfonija ir kt.