Tulžies akmenligė


Tulžies akmenligė – tai tulžies pūslėje ar/ir kepenų bei tulžies latakuose iš tulžies ingredientų susidarantys akmenys, kurie gali nesukelti jokių simptomų arba gali pasireikšti skausmo priepuoliais (diegliais). Akmenų dydis būna įvairus, tačiau skausmą dažniausiai kelia smulkūs akmenukai. Apie 70–80 proc. asmenų, turinčių akmenų tulžies pūslėje, apie tai net nežino.

Akmenligės rizikos veiksniai: 

  • Paveldėtas cholesterolio ar pigmentų apykaitos sutrikimas
  • Moteriškoji lytis
  • Vyresnis amžius
  • Nėštumas
  • Gyvuliniais riebalais ir angliavandeniais praturtinta mityba
  • Antsvoris

Tulžies akmenligės simptomai

Akmenligės pradžia dažnai būna besimptomė, akmenys gali būti „nebylūs“ visą gyvenimą. Apie jų buvimą žmogus dažniausiai sužino atsitiktinai, tikrindamasis sveikatą profilaktiškai.

Pagrindiniai požymiai, kurie gali signalizuoti apie šią ligą:

  • Tamsus šlapimas
  • Šviesios išmatos
  • Pilvo pūtimas ir pykinimas 
  • Gali mausti dešinio šono pusėje arba juntamas skausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku 
  • Gelta
  • Odos niežulys. 

Kai akmuo užkemša tulžies latakus, prasideda kepenų diegliai: atsiranda staigus, stiprus skausmas epigastriume ar dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante, skausmas gali plisti į nugarą – tarpumentę, dešiniąją ranką, petį. Skausmas gali trukti nuo 15 min. iki 4 val., gali praeiti savaime arba nuo skausmą malšinančių vaistų.

Ištikus skausmo priepuoliui, ligonis dažnai tampa neramus, raitosi lovoje, dažniausiai skausmas prasideda naktį, užmigus po gausesnės vakarienės. Skausmą gali išprovokuoti ir riebesnis, daug prieskonių turintis maistas, šalti, putojantys gėrimai, važiavimas kratančia transporto priemone, menstruacijos, gimdymas, lydi pykinimas ir vėmimas.

Kodėl susiformuoja tulžies pūslės akmenys?

Kol kas dar nėra nustatytos aiškios tulžies akmenų susidarymo priežastys, tačiau tam įtakos turi daugelis veiksnių: 

  • mityba (jei dažnai badaujama, vartojama per daug cholesterolio ir mažai skaidulų turinčio maisto ir kt.)
  • amžius (vyresniame amžiuje akmenų susidarymo rizika didėja);
  • hormonai (dažniau akmenligė pasitaiko vaisingo amžiaus moterims, nėščiosioms arba toms, kurios vartoja estrogenų), 
  • nutukimas, 
  • cukrinis diabetas,
  • lėtinės kepenų ir tulžies pūslės ligos, 
  • genetika

Galimos komplikacijos

Tulžies pūslės akmenligė neretai gali baigtis tulžies pūslės uždegimu, taip vadinamu cholecistitu. Itin pavojingi yra maži ir smulkūs akmenys, nes judėdami greičiau užkemša tulžies latakus. Tokiu būdu gali prasidėti tulžies latakų uždegimas, pilvaplėvės ar kasos uždegimas. Jei ilgai ir dažnai sergama tulžies pūslės akmenlige, didėja rizika susirgti tulžies pūslės vėžiu.

Kaip akmenligė diagnozuojama ir koks gydymas laukia?

Norint nustatyti akmenligę, paprastai atliekamas kraujo tyrimas, kurio metu pastebimas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis bei leukocitų skaičius, neretai – ir bilirubino, kepenų fermentų kiekis. Akmenys tulžies pūslėje ar latakuose aptinkami, atlikus echoskopiją, kartais gali prireikti ir rentgenologinio tyrimo.

Tulžies pūslės akmenligė, pasireiškus simptomams, dažniausiai gydoma medikamentais arba chirurginiu būdu. Jei akmenų sukeliami skausmo priepuoliai itin dažni, atliekama operacija: tulžies pūslė pašalinama laparoskopiniu arba laparotominiu būdu. Jei akmenys yra nesukalkėję, maži ir nesukelia rimtų komplikacijų,  juos galima tirpdyti vaistais (skiriama ursodezoksicholinės arba chenodezoksicholinės rūgšties). Tačiau toks gydymas trunka daugiau nei metus, o jei nutraukiamas anksčiau, akmenys gali vėl atsinaujinti.

Kaip išvengti tulžies pūslės akmenligės?

Norint, kad nesusiformuotų tulžies pūslės akmenys, pirmiausia rekomenduojama subalansuoti savo mitybą.

  • patariama vengti riebaus, aštraus maisto, o daugiau vartoti vaisių, daržovių bei maistinių skaidulų turinčių produktų, 
  • rekomenduojama valgyti bent penkis kartus per dieną,
  • būtina valgyti pusryčius, mat tokiu būdu išsivalo tulžies pūslė, 
  • gerti silpnai mineralizuotą mineralinį vandenį, 
  • būtinas pakankamas fizinis aktyvumas.

Paskutinė atnaujinimo data 2022-07-11

Gydytojai, kurie jus priims greičiausiai