Peritonitas

Peritonitas – tai sunki, gyvybei pavojinga liga, pasireiškianti ūminiu visos pilvaplėvės arba jos dalies uždegimu, dėl kurio pilvo ertmėje atsiranda skaidraus skysčio, o jei liga progresuoja – pastebimas pūlingas uždegiminis skystis.

Peritonitas pasižymi šiais simptomais:

• Žemas arterinis kraujo spaudimas
• Pakilusi kūno temperatūra
• Pilvo skausmas, keičiant kūno padėtį
• Vėmimas ir pykinimas
• Juntamas troškulys
• Skaudamos pilvo srities įtempimas

Kas sukelia peritonitą?

Dažniausiai šią ligą sukelia bakterijos, patekusios į pilvo ertmę. Dažni sukėlėjai – Esherichia coli, stafilokokai, streptokokai ir kt.. Bakterijų į pilvaplėvę gali patekti dėl traumuotos pilvo sienos, sergant pilvo organų ligomis, per diafragmą, jos gali atkeliauti per kraują/limfą iš kitų uždegiminių židinių organizme.

Tačiau jei bakterijų patenka nedaug – organizmas pats jas nukenksmina, tokiu būdu išvengiama uždegimo. Žinoma, tai priklauso ir nuo paties organizmo atsparumo. Kai kuriais atvejais (gerokai rečiau) peritonitą gali sukelti dirginančios medžiagos, pvz. į pilvaplėvės ertmę išsiliejęs kraujas ar tulžis, skrandžio rūgštis ir pan.

Pilvaplėvės uždegimui dažniausiai įtakos daro:

•  įvairios uždegiminės pilvo organų ligos, tokios kaip apendicitas, tulžies pūslės, kasos uždegimas ir kt.
• ginekologinės ligos (pvz. negimdinis nėštumas, kiaušidės cistos apsisukimas),
• pilvo organų prakiurimas dėl opų, akmenų, vėžio ir kt.,
• žarnyno nepraeinamumas.

Kaip peritonitas diagnozuojamas?

Gydytojui čiuopiant pilvą, pacientas jaučia skausmą, kuris ypač sustiprėja paspaudus pilvą ir staigiai jį atleidus.

• Kraujo tyrimas dažniausiai parodo padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį bei padidėjusį leukocitų kiekį.
• Siekiant nustatyti peritonito sukėlėją, atliekamas kraujo ir skysčio iš pilvaplėvės ertmės pasėlis.
• Echoskopijos pagalba nustatomas pilvo organų uždegimas, pūliniai, pilvo ertmėje esantis skystis.
• Taip pat atliekami įvairūs kiti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Kaip liga gydoma?

Iš anksto prognozuoti, kiek laiko užtruks gydymas, sunku – tai priklauso nuo pilvaplėvės uždegimą sukėlusios ligos sunkumo, kiek organizmas sugeba priešintis infekcijai ir pan.

Dažniausiai chirurginiu būdu šalinamas uždegiminis židinys, prakiurusi opa ar plyšusi cista – galimos priežastys, kurios sukėlė peritonitą. Po operacijos pilvo ertmėje gali būti palikti drenai, pro kuriuos dar kurį laiką pilvaplėvės ertmė praplaunama, pašalinami pūliai. 

Pacientui paprastai skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, nuskausminamieji bei gydomos galimos ligos komplikacijos.