Kokliušas

Kokliušas – ūmi infekcinė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingi spazminiai kosulio priepuoliai. Kokliušą sukelia bakterija Bordetella pertussis. Kokliušu užsikrečiama oro lašeliniu būdu, kai kosėja sergantis žmogus, tačiau kokliušu taip pat gali užkrėsti žmogus, kuriam pasireiškia lengva ligos forma arba nepasireiškia jokie ligos simptomai. Kokliušas pavojingiausias kūdikiams. Apie pusė kokliušu susirgusių kūdikių iki vienerių metų yra hospitalizuojami. Daugiausia mirčių nuo kokliušo registruojama vaikams iki pusės metų.

Simptomai

Iš pradžių kokliušo simptomai primena peršalimo simptomus. Pirmoje ligos stadijoje, kuri trunka apie 1–2 sav., pasireiškia:

• Čiaudulys;
• Sloga;
• Nedidelis karščiavimas;
• Nestiprus, niekuo neišsiskiriantis kosulys.

Antra ligos stadija trunka vidutiniškai 1–6 sav., kartais iki 10 sav. Jai būdinga:

• Staigūs, spazminiai kosulio priepuoliai, kurie gali trukti iki keliolikos minučių. Dažniausiai priepuoliai pasireiškia naktimis, tačiau vėliau gali tęstis ir dienos metu. Per parą gali pasireikšti nuo kelių ar keliolikos priepuolių;
• Per kosulio priepuolius iškosėjamos tirštos gleivės, priepuolių pabaigoje sergantysis gali vemti, gali pasireikšti kokliušui būdingas įkvėpimas; 
• Kūdikiams kokliušas gali nepasireikšti spazminiu kosuliu, o kvėpavimo sutrikimais, gali trumpam sustoti kvėpavimas;
• Skiepyti, vyresni vaikai ir suaugę gali sirgti asimptome arba atipine forma, kai vargina tiesiog nuolatinis kosulys;
• Naujagimiams ir kūdikiams iki 6 mėnesių taip pat gali pasireikšti atipinė kokliušo forma, kuriai būdinga springimo epizodai, apnėja (trumpalaikis kvėpavimo sustojimas), cianozė (odos ir gleivinių pamėlynavimas dėl deguonies nepakankamumo), bradikardija (sulėtėjęs širdies ritmas).  

Komplikacijos

Kokliušas gali sukelti rimtas komplikacijas, kartais – net mirtį kūdikiams ir mažiems vaikams, kurie neskiepyti ar paskiepyta nepilna vakcinacijos schema. Dažniausiai kokliušas komplikuojasi antrine bakterine infekcija, kuri yra pagrindinė mirties nuo kokliušo priežastis.

Dažniausios kokliušo komplikacijos kūdikiams:

• Pneumonija (plaučių uždegimas);
• Traukuliai;
• Apnėja (trumpalaikis kvėpavimo sustojimas);
• Encefalopatija (smegenų pažeidimas);
• Ausies infekcija;
• Dehidratacija.

Komplikacijos suaugusiems:

• Pneumonija;
• Šonkaulių lūžiai dėl kosulio priepuolių;
• Šlapimo nelaikymas (moterims);
• Išvaržos;
• Krūtinės angina.

Gydymas

Kokliušas gydomas makrolidiniais antibiotikais (dažniausiai skiriamas eritromicinas, klaritromicinas arba azitromicinas). Gydymas antibiotikais skiriamas remiantis paciento simptomais, nelaukiant laboratorinių tyrimų rezultatų. Antibiotikai efektyviai sunaikina ligos sukėlėją, tačiau nepalengvina ligos simptomų. Ligos eiga gali būti lengvesnė, trukmė trumpesnė, jei antibiotikai skiriami pradinėje ligos stadijoje, tačiau labai retai kokliušas diagnozuojamas anksti. 

Skiepai nuo kokliušo

Pagal Lietuvos Respublikos vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorių skiepijami 2, 4, 6 mėn. kūdikiai, sustiprinančiomis vakcinos dozėmis skiepijami 18 mėn., 6–7 metų ir 15–16 metų vaikai. 

Suaugusiuosius rekomenduojama skiepyti kas 5–10 metų, nes imunitetui susilpnėjus, apsauga nuo infekcijos nepakankama. Vaikams, kurie nebuvo skiepyti nuo kokliušo, didesnė tikimybė užsikrėsti kokliušu ir sirgti sunkia ligos forma. 

Vakcinomis nuo kokliušo Lietuvoje taip pat nemokamai skiepijamos nėščiosios, siekiant apsaugoti kūdikį. Vakcinos nuo kokliušo skiriamos visų nėštumų metu, antrą arba trečią nėštumo trimestrą iki 36 vaisiaus gestacinės savaitės. Paskiepijus motiną, o vėliau ir kūdikį, ženkliai sumažėja komplikacijų ir mirties rizika. 

Jei šeimoje auga kūdikis, rekomenduojama, kad nuo kokliušo būtų paskiepyta ne tik mama nėštumo metu, bet ir kiti šeimos nariai – tėvas, broliai ir seserys, seneliai, kiti prižiūrintys asmenys.

Naudingos nuorodos:

Vaikų gydytojo konsultacija

Skiepai nuo stabligės, difterijos ir kokliušo