Diabetikų vaistai svoriui mažinti: kokie galimi šalutiniai poveikiai?
Dėl liekninamojo poveikio „Ozempic“ tapo labai pageidaujamas nesergančiųjų diabetu, tačiau norinčių numesti svorio. Paklausą dar paskatino Holivudo garsenybės ir influenceriai, neslepiantys, kad vartoja „Ozempic“ svoriui numesti.
„Ozempic“ yra receptinis vaistas, todėl gali būti įsigyjamas tik paskyrus gydytojui. Lietuvoje šis preparatas yra kompensuojamas tik 2-ojo tipo diabetu sergantiems žmonėms.
Valstybinės ligonių kasos duomenimis, Lietuvoje per dvejus metus 9 proc. padaugėjo pacientų, gydomų nuo cukrinio diabeto. Pernai asmenų, gydomų nuo cukrinio diabeto kompensuojamaisiais gliukozės kiekį kraujyje reguliuojančiais vaistais, išskyrus insulinus, buvo 128,5 tūkst.
Daugėja ir pacientų, vartojančių semagliutido preparatus. 2021 m. kompensuojamąjį vaistinį preparatą „Ozempic“ (semagliutidas injekcijomis) vartojo 2091 pacientas, 2022 m. – 4038, 2023 m. – 4223 pacientai. „Rybelsus“ (semagliutidas tabletėmis) vartojusių pacientų skaičius: 2021 m. – 916, 2022 m. – 4 726, 2023 m. – 11 962.
Trūksta sergantiesiems diabetu
Gydytoja endokrinologė prof. Birutė Žilaitienė sako, kad pacientai, kuriems paskirta vartoti „Ozempic“, susiduria su problemomis įsigyjant šį vaistą: „Ieško įsigyti kitur, bet užsienyje tas vaistas nekompensuojamas, sergantieji diabetu negali sau leisti ištisai pirkti už pilną kainą, keliauja per vaistines.“
Pasak gydytojos endokrinologės, šio vaisto trūkumą iš dalies lemia ir diabetu nesergančių žmonių siekis numesti svorio vartojant šiuos vaistus ne pagal indikacijas: „Manau, kad yra dvi priežastys, kodėl trūksta šio vaisto. Tai yra naujos klasės vaistas 2-ojo tipo cukriniam diabetui gydyti. Kadangi 2-ojo tipo cukrinis diabetas susijęs su antsvoriu ar nutukimu, o vaistas turi svorį mažinantį poveikį, nesukelia hipoglikemijų (per didelio cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo), apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų progresavimo, jis yra labai pageidaujamas visų sergančiųjų 2-ojo tipo cukriniu diabetu, kurie dar turi insulino rezervą kasoje. Kita priežastis – žmonės su nutukimu taip pat bando naudoti šį vaistą tam, kad atsikratytų antsvorio“, – sako gydytoja B. Žilaitienė.
„Ozempic“ vaistai skiriami ne pagal indikacijas
Gydytoja endokrinologė B. Žilaitienė teigia susidurianti su pacientais, kuriems šį vaistą ne pagal indikacijas išrašo kiti gydytojai: „Šis vaistas neturi registruotos indikacijos nutukimo gydymui ir yra naudojamas ne pagal indikaciją. Gydytojas neturėtų išrašyti šito vaisto nesergančiajam 2-ojo tipo cukriniu diabetu. Kasdieniniame darbe susiduriame su pacientais, kurie vis tiek įsigyja šį vaistą. Turbūt ir popieriniai receptai prisideda prie lengvesnio įsigijimo.“
Šeimos gydytoja, Lietuvos nutukimo asociacijos narė Austė Gudelevičienė sako pastebinti pacientų susidomėjimą šiuo vaistu. Gydytoja atkreipia dėmesį, kad Lietuvoje yra galimybė skirti „Ozempic“ nesilaikant registracijos sąlygų (off-label), jei gydytojų konsiliumas priėmė teigiamą motyvuotą sprendimą leisti konkrečiam pacientui išrašyti konkretų vaistinį preparatą pagal vaistinio preparato santraukoje nenurodytas, tačiau moksliškai pagrįstas terapines indikacijas, dozavimą ir (ar) gydymo kursą: „Visgi, šios praktikos neatlieku ir mano pažįstami kolegos taip pat neatlieka. Reikėtų suvokti, kad kiekvienoje įstaigoje gydytojų konsiliumas atrodo labai skirtingai, tad neturint vienodų kriterijų, kokiomis sąlygomis galima būtų skirti šį vaistą, tai daryti nesaugu.“
„Ozempic“ šalutiniai poveikiai
„Ozempic“, kaip ir visi vaistai, gali turėti šalutinių reiškinių: gali pasireikšti virškinimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, skrandžio uždegimas ar skausmas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, svaigulys ir kita. Pavojingiausias nepageidaujamas poveikis – pankreatitas (kasos uždegimas).
„Padidėjusią pankreatito riziką patiria ir sergantysis cukriniu diabetu, ir tiesiog antsvorio turintis žmogus. Jei žmogus serga cukriniu diabetu, galėtume sakyti, kad nauda viršija tą nedidelę riziką, o jei žmogus tik nori numesti svorio, vertinti sunkiau. Jei ištiktų koks nors sunkesnis nepageidaujamas reiškinys, kaip pankreatitas, galimos ir teisinės pasekmės gydytojui“, – sako gydytoja endokrinologė B. Žilaitienė.
Pasak šeimos gydytojos, Lietuvos nutukimo asociacijos narės Austės Gudelevičienės, didžiausia bėda ta, kad pacientai gavę vaistą „iš po stalčiaus“ praranda galimybę gauti kvalifikuotą pagalbą gydant nutukimą: „Pacientai netenka galimybės gauti atitinkamą apžiūrą, ištyrimą, siekiant pirmiausiai išsiaiškinti, dėl ko kilo nutukimas. Vėliau negauna psichologinės pagalbos, neturi žinių bagažo apie nemedikamentines priemones, nepritaiko jų tinkamai ir tarsi prabėgomis bando vartoti vaistus, kurie galbūt veikia, o galbūt ne, ir pacientas pats reguliuoja, kada juos vartoti, o kada nutraukti – tokiu būdu tik dar labiau gilinant problemą.“
Proveržis nutukimo gydyme
Semaglutidas, iš pradžių sukurtas 2-ojo tipo diabetui gydyti (pavadinimu „Ozempic“), gali tapti reikšmingu proveržiu nutukimo gydyme (pavadinimu „Wegovy“). Semagliutidas „Wegovy“ pavadinimu jau registruotas kaip svorio kontrolės vaistas sergantiesiems nutukimu (KMI 30 ir daugiau) arba turintiems antsvorio (KMI 27 ir daugiau) ir su svoriu susijusių gretutinių ligų (disglikemija, hipertenzija, obstrukcinė miego apnėja arba širdies ir kraujagyslių liga).
Tačiau, pasak prof. Birutės Žilaitienės, reikia turėti omenyje, kad semagliutido preparatai ne visiems veikia vienodai: „Žmonių receptoriai tam preparatui yra skirtingi ir ne visi žmonės numeta svorio.“
Pasak gydytojos endokrinologės, nors šie vaistai tikrai padės gydant nutukimą, tačiau be gyvensenos pokyčių nepavyks išlaikyti pasiekto norimo svorio: „Vis tiek pirmos eilės intervencija – gyvensenos korekcija. Svoris krenta tol, kol vartojamas tas vaistas, likusiam gyvenimui reikėtų susitvarkyti gyvenseną ir mitybos įpročius, kad galima būtų išlaikyti svorį nevartojant vaisto.“
Be to, kadangi tai yra nauji vaistai, nėra duomenų apie ilgalaikio šių vaistų vartojimo poveikį.
Atliekami tyrimai
Be diabeto ir nutukimo gydymo preparatai su semagliutidu gali padėti gydant ir kitas ligas. Teigiama, kad semagliutidas palengvina širdies nepakankamumo simptomus, sumažina infarkto ir insulto riziką. Vykdomi klinikiniai tyrimai, kuriuose tiriamas semagliutido poveikis gydant platų ligų spektrą – inkstų ligas, širdies nepakankamumą, priklausomybes, Alzheimerio ir Parkinsono ligas ir kt.
Užsiregistruoti konsultacijai pas gydytoją endokrinologą galite manodaktaras.lt platformoje, paspaudę čia.
