Pankreatitas (kasos uždegimas)


PANKREATITAS gali būti ūmus arba lėtinis – nuo to priklauso ir jo gydymas. Lėtinis pankreatitas (LP) – lėtinė uždegiminė kasos liga, pasireiškianti negrįžtama parenchimos destrukcija, kurios vietoje vystosi fibrozė, sutrikdanti endokrininę ir egzokrininę kasos funkciją.

Kasos uždegimą gali išprovokuoti virškinimo fermentai, kurie suaktyvėja dar būdami kasoje, tokiu būdu jie dirgina jos ląsteles ir sukelia uždegimą. Jei liga nuolat kartojasi, ilgainiui gali išsivystyti lėtinis pankreatitas. Žmogui gali padidėti virškinimo problemų bei diabeto atsiradimo rizika.

Kas didina pankreatito riziką?

  1. Vienas esminių veiksnių – gausus alkoholio vartojimas. Remiantis tyrimų duomenimis, asmenims, suvartojantiems daugiau nei 4 ar 5 gėrimus per dieną, būdinga didesnė rizika susirgti pankreatitu.
  2. Kitas svarbus veiksnys – rūkymas. Rūkaliams net triskart dažniau pasireiškia lėtinis pankreatitas, palyginus su nerūkančiais asmenimis.
  3. Taip pat žmogui, kuris turi nutukimo problemų, labiau tikėtinas kasos uždegimas.
  4. Neatmestinas ir genetinis polinkis: asmenims, kurių šeimos nariams nustatyta ši liga, būdinga didesnė rizika ja susirgti.

Pagrindiniai pankreatito simptomai

Ūminį pankreatitą galima atpažinti iš šių požymių:

  • karščiavimas,
  • pykinimas,
  • viršutinės pilvo dalies skausmas,
  • pilvo skausmas gali pereiti į nugarą,
  • pilvo skausmas, sustiprėjantis pavalgius,
  • vėmimas.

Lėtinis pankreatitas dažniausiai pasireiškia:

  • viršutinės pilvo dalies skausmais,
  • svorio netekimu be rimtos priežasties
  • bei steatorėja – tai riebalingos, nemalonų kvapą skleidžiančios išmatos.

Skausmas – dažniausias simptomas. Išskiriami 3 skausmo tipai: pasikartojantys stipraus skausmo epizodai, ilgalaikiai paūmėjančio ir atslūgstančio skausmo epizodai ir pastoviai stiprus skausmas. Dažniausiai skausmas – bukas, lokalizuojasi epigastriume ir kairėje pašonėje, plinta į nugara, juosiančio pobūdžio. Skausmas stiprėja išgėrus alkoholio ar pavalgius. Gali lydėti pykinimas, vėmimas, po jo nepalengvėja. Skausmas palengvėja nevalgius, sėdint pasilenkus į priekį ar gulint kniūbsčiomis.  

Pankreatito (kasos uždegimo) eiga: 

  • Preklinikinėje stadijoje būdingų simptomų nėra.
  • Pasikartojantys ūminio pankreatito epizodai be liekamųjų LP požymių
  • Pasikartojantys skausmo epizodai ir randami LP požymiai, pvz., latakų išsiplėtimas, kasos kalcifikatai, pseudocistos.
  • Galutinė stadija – skausmas mažėja, retėja, ryškėja egzokrininės ir endokrininės kasos funkcijos nepakankamumas. 

Vidutinis laikas nuo ligos pradžios iki kasos funkcijos nepakankamumo labai įvairus. Tai priklauso nuo etiologijos, organizmo savybių. Galutinėse LP stadijose skausmas daugeliui mažėja.

Galimos lėtinio pankreatito komplikacijos:

  • Pseudocistos, kurios gali kraujuoti, supūliuoti, trūkti, dėl ko susidaro pankreatinis ascitas, gali spausti gretimus organus.
  • Bendro tulžies latako stenozė – gali sutrikti tulžies nutekėjimas ir atsirasti gelta, galimas tik cholestazinių rodiklių buvimas.
  • Blužnies venos trombozė.
  • Kasos fistulės.
  • Pankreatinis ascitas.
  • Kasos vėžys.

Diferencinė diagnostika

Kai liga yra pažengusi, išryškėja tipinis vaizdas: viršutinės pilvo dalies skausmas, svorio netekimas, steatorėja, cukrinis diabetas, lėtinio alkoholizmo anamnezė, ligonio amžius apie 45 metus. Tačiau ligos pradžioje simptomai yra labai nespecifiški, todėl ligą diagnozuoti nelengva. Dauguma pacientų pažymi tik skausmą.

Pankreatito gydymas nukreiptas į:

  • Skausmo mažinimą
  • Egzokrininės kasos funkcijos gerinimą
  • Endokrininės kasos funkcijos gerinimą
  • Komplikacijų gydymą

Mityba

Sergant kasos uždegimu, tinkama mityba yra itin svarbi. Specialistai rekomenduoja rinktis mažai riebalų turintį maistą. Taigi, esant pankreatitui, patariama apriboti tokių maisto produktų vartojimą (arba visai vengti): kepto maisto, raudonos mėsos, riebių pieno produktų, kofeino, alkoholio, desertų ir saldžių gėrimų. Sergant kasos uždegimu, rekomenduojama valgyti nedidelėmis porcijomis, gerti daug skysčių.
 


Paskutinė atnaujinimo data 2022-06-30

Gydytojai, kurie jus priims greičiausiai