Hemorojus nėštumo metu ir po gimdymo
Kas yra hemorojus?
Žmogaus išangės kanale yra tankus kraujagyslių tinklas, sudarantis kempinę primenančius kaverninius kūnus. Kai šie dariniai išsiplečia, aplink juos esantis jungiamasis audinys pakinta ir susiformuoja hemoroidiniai mazgai. Jei mazgai padidėja ir sukelia nemalonius simptomus arba išsiplečia už išangės, atsiradusi būklė vadinama hemorojumi.
Pagal sudėtingumą hemorojus skirstomas į 4 stadijas:
- 1 stadija. Hemorojiniai mazgai padidėję, juntamas diskomfortas, tačiau išoriškai jų nesimato;
- 2 stadija. Hemorojiniai mazgai iškrenta į išorę tuštinimosi metu, bet pasituštinus patys sugrįžta;
- 3 stadija. Hemorojiniai mazgai iškrenta į išorę tuštinimosi metu, tačiau pasituštinus negrįžta, juos reikia įspausti ranka;
- 4 stadija. Hemorojiniai mazgai yra dideli, iškritę į išorę ir grąžinti atgal jų nepavyksta.
Dėl moters kūne vykstančių pokyčių hemorojaus rizika tolygiai didėja, augant nėštumui. Jeigu pirmajame trimestre serga maža dalis nėščiųjų (dažniausiai tos moterys, kurias hemorojus vargino ir prieš nėštumą), antrajame trimestre rizika padidėja iki 23 proc., o trečiajame siekia per 43 proc.
„Atliktų mokslinių tyrimų duomenimis, gimdymas natūraliais takais didina sergamumą hemorojumi net 8 kartus, ypač, jei jis yra užsitęsęs, naudojami instrumentai gimdymui užbaigti ar gimsta didelio svorio naujagimis. Tad drąsiai galime sakyti, kad hemorojaus sergamumo pikas – trečiasis nėštumo trimestras bei 1–2 para po gimdymo“, – sakė gydytoja proktologė A. Pukinskienė.
Kodėl išsivysto hemorojus
Gydytoja paaiškino, jog nėštumo metu augant gimdai ir vaisiui, didėja intraabdominalinis slėgis, spaudžiamos dubenyje esančios venos, kraujas negali laisvai nutekėti iš išangės į pilvo sritį, todėl išsipučia, išdidėja hemorojiniai kraujagysliniai rezginiai. Taip pat neigiamos įtakos turi nėščiosios hormoniniai pokyčiai, padidėjęs kraujo tūris.
„Tai yra veiksniai, tiesiogiai susiję su nėštumu, kurių negalime pakeisti. Tačiau atminkite – labiausiai ligą pasunkina vidurių užkietėjimas, atsiradęs dėl vartojamų geležies preparatų, pasikeitusios mitybos, išgeriamo per mažo skysčių kiekio, mažesnio fizinio aktyvumo. Natūralaus gimdymo metu stanginantis, hemorojiniai mazgai spaudžiami, dažnai išsiverčia į išorę, stipriai sutinsta, trombuojasi“, – paaiškino proktologė.
Kokie simptomai labiausiai moteris vargina
Pasak gydytojos chirurgės, nėštukės užčiuopia neaiškius darinius išangės srityje, pastebi kraujavimą. Jas vargina išangės skausmas, niežulys ar atsiradusios neaiškios išskyros.
Pogimdyviniu laikotarpiu moterys dažniausiai kreipiasi į proktologą su itin ryškia hemorojinių mazgų tromboze, kuri sukelia labai stiprų skausmą, kraujavimą.
Ką daryti, norint palengvinti hemorojaus simptomus
Gydytoja proktologė A. Pukinskienė patarė moterims atminti svarbiausią dalyką – stengtis išvengti vidurių užkietėjimo:
- Nėščioji turi išgerti reikiamą kiekį vandens;
- Pasirūpinti sveika mityba, gausia daržovėmis, vaisiais, skaidulinėmis medžiagomis;
- Svarbus kasdienis fizinis aktyvumas, nėščiajai pritaikyta mankšta;
- Ant klozeto patartina praleisti tik tiek laiko, kiek yra būtina – vengti ilgo sėdėjimo, naudojimosi telefonu, stanginimosi;
- Tinkama higiena – po tuštinimosi naudoti drėgną tualetinį popierių, vengti stipraus trynimo išangės srityje.
Papildomai taip pat gali padėti:
- Kėgelio pratimai. Jie suaktyvina kraujotaką tiesiosios žarnos srityje ir sustiprina išangės raumenis;
- Vonelės. Rekomenduojama kelis kartus per dieną pasėdėti šiltoje vonelėje po 10–20 minučių;
- Šaldantys kompresai. Kai kurioms moterims padeda šalti kompresai su hamameliu ar ledukų maišeliai.
Kada kreiptis į gydytoją
Į gydytoją kūdikio besilaukiančiai ar pagimdžiusiai moteriai rekomenduojama kreiptis visada, atsiradus bet kokiems neįprastiems ar nerimą keliantiems pakitimams.
„Mes, gydytojai proktologai, stengiamės ypatingai švelniai apžiūrėti nėščias bei pagimdžiusias moteris, vengiame bet kokių invazinių tyrimo metodų, jei jiems nėra būtinybės. Tačiau tikslios diagnozės nustatymui proktologo konsultacija ir apžiūra yra būtina, norint diferencijuoti tarp kitų šios srities ligų, tokių kaip įplėšos, paraproktitai (pūliniai), infekcinės ligos, onkologiniai susirgimai“, – kalbėjo gydytoja A. Pukinskienė.
Kaip gydomas hemorojus nėštumo metu ir po gimdymo
Jei moterį vargina vidurių užkietėjimas ir gyvensenos korekcijos priemonių neužtenka, tuomet, kaip sakė specialistė, skiriami vaistai tuštinimuisi palengvinti. Esant hemorojui, priklausomai nuo simptomų sunkumo, gali būti skiriami peroraliniai flavonoidai / okserutinai, bei įvairios vietinio poveikio žvakutės, tepalai.
Tačiau bet kokius medikamentus patariama vartoti tik su gydytojo paskyrimu ir priežiūra dėl saugumo vaikeliui nėštumo bei žindymo laikotarpiu. Tik esant ūmiai chiruginei patologijai (išimtinai retai), šiai pacienčių grupei gali prireikti chirurginio gydymo.
