Nepastebėjus Laimo ligos vaikams – širdies, sąnarių pažeidimai
Laimo liga vaikams diagnozuojama kliniškai
Net jei įsisiurbusi erkė ir užsikrėtusi Laimo ligą sukeliančiomis bakterijomis, tai nebūtinai reiškia, kad vaikas susirgs. Organizmo reakciją reikia stebėti apie mėnesį po erkės įsisiurbimo.
„Reikia stebėti, ar neatsiranda bėrimas ryškiais kraštais, vadinamoji migruojanti eritema, kuri paprastai būna apie 5 cm skersmens ir didesnė. Nemažas bėrimas, kuris pradeda plėstis ir didėja, o jo centras paprastai pradeda blykšti, bet ribos išlieka gana aiškios. Dažniausiai bėrimas atsiranda erkės įsisegimo vietoje, bet kartais gali būti ir kitur. Dažniausiai atsiranda ne iš karto, o antrą savaitę, kartais – po mėnesio nuo erkės įsisegimo“, – paaiškina gydytoja B. Paškevič.
Pasak gydytojos, Laimo ligos sukeltas bėrimas neniežti, nėra skausmingas, kartais gali susidaryti pūslelės. Gali pasireikšti gretutiniai simptomai: nedidelis kūno temperatūros pakilimas, raumenų skausmas, bendras silpnumas, peršalimo pojūčiai.
Laimo liga vaikams ankstyvoje stadijoje taip pat gali pasireikšti veidinio nervo pareze (paralyžiumi). „Borelijos pažeidžia nervus ir viena veido pusė nusvyra. Vaikas negali užsimerkti, ašaroja akis, lūpų kamputis nusvyra, kai paprašome nusišypsoti, negali. Veidinio nervo parezė – ankstyvas neurologinis pažeidimas, kuris gydomas kaip ir migruojanti eritema, skiriamas ilgas antibiotikų kursas, kad išnaikintų sukėlėją ir neretai skiriama reabilitacija, kad nervas atsistatytų. Tai ilgas procesas“, – sako vaikų infekcinių ligų gydytoja B. Paškevič.
Laimo liga vaikams: vėlyvos stadijos – sąnarių ir širdies pažeidimai
Laimo liga vaikams, kaip ir suaugusiesiems, pavojinga dėl galimų vėlyvų komplikacijų. „Laimo liga yra slapukė, jei nepastebima pirminė ankstyva forma, išlieka tikimybė, kad išsivystys ankstyva išplitusi forma arba vėlyvos komplikacijos: karditas (širdies pažeidimas) arba artritas (sąnarių pažeidimas)“, – sako gydytoja B. Paškevič. Vėlyvos Laimo ligos stadijos taip pat gydomos antibiotikais, tačiau prireikia ilgesnio, agresyvesnio antibakterinio gydymo.
Kokiais atvejais ankstyva Laimo ligos vaikams stadija gali būti nepastebėta? „Gali būti, kad nepamato pačios erkės. Vaikams erkės gali įsisegti nebūtinai įprastose vietose, o, pavyzdžiui, plaukuotoje galvos dalyje, tuomet erkės galima ir nepastebėti. Paprastai Laimo ligos bėrimas būna didelis, platus, tačiau kartais gali būti ir mažesnis, atrodyti netipiškai, kartais galima supainioti su vabzdžių įgėlimais“, – sako vaikų infekcinių ligų gydytoja B. Paškevič. Pasak jos, tik labai retais atvejais bėrimas susirgus Laimo liga nepasireiškia.
Laimo ligos hiperdiagnostika
Pasak vaikų infekcinių ligų gydytojos B. Paškevič, Laimo liga apipinta mitais, sklando daug spekuliacijų dėl gydymo: „Pastebimas Laimo ligos perdėtas diagnozavimas – viskas, ko negali paaiškinti, yra Laimo liga.“
Pasak gydytojos, dažnai netikslingai atliekami serologiniai tyrimai, nustatantys antikūnus prieš bakterijas, sukeliančias Laimo ligą: „Įsisega erkė, jokių simptomų neturi, po mėnesio nėra bėrimo ir atlieka įvairius tyrimus. Ateina su tais tyrimais ir bando įrodyti, kad serga Laimo liga. Visada sunku išaiškinti, kad mes negydome tyrimų, o gydome pacientą. Laimo liga pirmiausia diagnozuojama pagal klinikinius būdingus ligos požymius, gali būti skiriami antriniai laboratoriniai tyrimai ir tik tada galime spręsti dėl ligos gydymo taktikos“, – sako B. Paškevič.
Be to, serologiniai tyrimai, nustatantys antikūnus prieš Laimo ligos sukelėjus, ne visada būna tikslūs.„Turime žinoti, kodėl skiriame tyrimus, ar tie tyrimai šiuo metu tikslingi. Atliekama daug tyrimų ir neaišku, kaip juos interpretuoti. Iškart po erkės įsisegimo tyrimai būna neigiami, imuninis atsakas į borelijas vystosi labai lėtai, tik po 3–4 sav. pradeda reaguoti IgM klasė, o IgG klasė sureaguoja po 4–8 sav., todėl tie tyrimai dažnai būna nepagrįstai anksti atlikti“, – teigia vaikų infekcinių ligų gydytoja B. Paškevič.
Pasak gydytojos, gretutinės ligos, o kartais net paprasčiausias peršalimas gali iškreipti serologinių tyrimų rezultatus, jie gali būti klaidingai teigiami.
Laimo ligai – bendrosios apsaugos priemonės
Nuo kitos erkių platinamos ligos – erkinio encefalito – galima apsisaugoti skiepais, tačiau skiepų nuo Laimo ligos nėra. Šuo metu Laimo ligos vakcina yra kuriama, tikimasi, kad artimoje ateityje vakcina nuo Laimo ligos galės būti registruojama.
Taigi saugantis Laimo ligos galioja bendrosios apsaugos priemonės – repelentai, tinkama apranga, nepaliekanti atvirų odos plotų.
Vaikų infekcinių ligų gydytoja B. Paškevič atkreipia dėmesį, kad repelentai, pagaminti augaliniu pagrindu, nėra pakankamai veiksmingi, ji rekomenduoa pirkti specialius vaistinėse parduodamus repelentus.
Užsiregistruoti pas vaikų ligų gydytoją galite manodaktaras.lt, paspaudę ČIA.
