Nepiktybinės krūtų ligos: ką būtina apie jas žinoti

Eglė Dagienė

Publikuota: 2025-06-13 09:00

Vienas iš pagrindinių krūties vėžio rizikos veiksnių yra nepiktybinės proliferacinės (linkusios piktybėti) krūtų ligos. Pasak gydytojos onkologės dr. Vidos Petraitienės, šiuo metu nustatyta, kad proliferaciniai atipiniai krūties epitelio pokyčiai lemia krūties vėžio riziką. Todėl šios patologijos samprata yra labai svarbi ankstyvai krūties vėžio diagnostikai ir profilaktikai.

Nepiktybinės krūtų ligos klasifikuojamos į klinikines ir patomorfologines (tai svarbu ligą diagnozuojantiems gydytojams).

Klinikinės – tai uždegiminės krūtų ligos, nepiktybiniai krūtų navikai, specifiniai krūties odos pakitimai, patologinės spenelių išskyros, krūtų cistinė fibrozinė liga (mastopatija), krūties liaukos sklaidos ir vystymosi sutrikimai.

Nepitybinius krūtų navikus sudaro:

fibroadenoma,
filoidinis navikas,
intraduktalinė papilloma,
lipoma ir adenolipoma,
hemangioma,
lejomioma,
neurofibroma,
mioepitelioma,
fibroadenolipoma (hamartoma),
solitarinė cista,
krūtų cistinė fibrozinė liga (CFL) arba mastopatija

Mastopatija

„Klinikinėje praktikoje dažniausiai pasitaikanti yra krūtų cistinė fibrozinė liga, dažniau vadinama mastopatija. Šios ligos pagrindą sudaro įvairūs nuo hormonų pusiausvyros priklausomi procesai, vykstantys krūties liaukiniame ir jungiamajame audinyje, nukrypstantys nuo fiziologinių normų ir neatitinkantys moters amžiaus. Mastopatijos (CFL) patologinė reikšmė yra dvejopa. Pirma, pavienis krūties darinys turi būti atskiriamas nuo vėžio. Antra, nustatyti pokyčiai turi būti įvertinti kaip galimas krūties vėžio rizikos veiksnys“, – portalui manodaktaras.lt paaiškino „Hila“ gydytoja chirurgė, onkologė dr. V. Petraitienė.

Mastopatija dažniau nustatoma vyresnėms negu 30 metų amžiaus moterims. Daugiau kaip 60 proc. atvejų sudaro vyresnės negu 40 metų moterys. Pasak gydytojos chirurgės, šiai ligai būdingas krūtų pabrinkimas, skausmas, jautrumas, mazginiai (židininiai) pokyčiai, krūtų gruoblėtumas, išskyros iš spenelių.

Ligos diagnostika remiasi nusiskundimais, krūtų klinikinė apžiūra, apčiuopa, pažasties ir viršraktikaulinių limfmazgių įvertinimu. Krūtys tiriamos ultragarsu, rentgenu, o prireikus – plonos adatos punkcija su paimtos meddžiagos citologiniu tyrimu, siekiant nustatyti, ar tai proliferacinė (linkusi piktybėti), ar neproliferacinė forma. Diagnozės patikslinimui atliekamas krūtų magnetinis rezonansas.

„Neproliferacinės mastopatijos forma gydoma medikamentais, skiriant kontrolę kas 3 ar 6 mėnesius. Proliferacinė mastopatija dažniausiai papildomai tiriama, atliekant storos adatos biopsiją. Po to dažniausiai operuojama ir, gavus histologinį tyrimą, sprendžiama dėl galutinės diagnozės ir gydymo“, – kalbėjo dr. V. Petraitienė.

Fibroadenoma

Fibroadenoma – dažniausias jaunesnių nei 25 metų amžiaus moterų nepiktybinis navikas. Apie 5 proc. atvejų nustatoma moterims po menopauzės. Apie 15 proc. pacienčių serga dauginėmis fibroadenomomis.

Pasak gydytojos, kliniškai tai – aiškus, ribotas, paslankus, neskausmingas, apvalus, skiltėtas arba disko pavidalo navikas. Kartais sunku atskirti nuo cistos. Sutrikus pusiausvyrai tarp stromos ir epitelinių komponentų, jis gali supiktybėti. Mažos fibroadenomos neoperuojamos, tačiau turi būti stebimos. Jei yra nuolatinis augimas, ypač greitas, tai yra aiškus signalas operacijai.

Kalbant apie adenomą, klinikinis jos vaizdas yra analogiškas fibroadenomai. Ji gydoma chirurginiu būdu.

Filoidinis navikas

Filoidinis navikas dažniausiai aptinkamas perimenopauzės laikotarpiu. Jam būdingas labai spartus augimas. Dažnai liga nustatoma tik po operacinės medžiagos histologinio tyrimo.

„Nepiktybinis filoidinis navikas nemetastazuoja ir retai atsinaujina. Apie ketvirtadalį navikų supiktybėja, metastazuoja. Nustačius supiktybėjimą, gydomas kaip krūtų vėžys“, – sakė gydytoja onkologė dr. V. Petraitienė.

Intradukalinė papiloma

Esant intradukalinei papilomai, apie 50 proc. atvejų yra būdingos kraujingos išskyros. Dažniau šia krūtų liga serga 30–50 metų amžiaus moterys. Intradukalinė papiloma gydoma chirurginiu būdu.

Lipoma, fibroadenolipoma

Lipoma ir fibroadenolipoma – šios krūtų ligos paprastai nustatomos premenopauzės ir pomenopauzės laikotarpiu. Navikams sparčiai augant, jie operuojami.

Reti nepiktybiniai krūtų navikai

Hemangioma, lejomioma, neurofibroma, mioepitelioma – tai labai reti nepiktybiniai krūtų navikai. Tiksli jų diagnozė nustatoma operacinio gydymo metu.

Pavienė cista

Pavienė (solitarinė) cista krūtyje punktuojama ultragarso kontrolėje. Cistos turinys tiriamas citologiškai. Nustačius proliferacinius pokyčius – operuojama.

Specifiniai krūties odos pakitimai

„Specifiniai krūties odos pakitimai – tai spenelio areolės egzema, spenelio suragėjimas, papilomatozė. Dažniausiai pacientei skiriama gydytojo dermatologo konsultacija. Tačiau yra vienas specifinis spenelio pakitimas, kuris būdingas Pedžeto ligai – krūties vėžiui“, – paaiškino dr. V. Petraitienė.

Galaktorėja ir patologinės išskyros

Galaktorėja yra pieno tekėjimas iš krūtų, bet tai nėra susiję su nėštumu ar žindymu. Pagrindine galaktorėjos ir patologinių išskyrų priežastimi gydytoja onkologė įvardino padidėjusią prolaktino sekreciją. Įtariant šią būklę, tiriama pacientės skydliaukės funkcija ir prolaktino kiekis.

„Jei spenelio išskyros kraujingos, jas būtina tirti citologiškai. Dažniausios to priežastys: intraduktalinė papiloma, latakų ektazija, cistinė fibrozinė liga ar krūties vėžys“, – kalbėjo gydytoja chirurgė.

Mastitas ir abscesas

Mastitas yra ūminis infekcinis pieno liaukos uždegimas. Abscesas – krūtų uždegimas, kuris gali atsirasti, jei mastitas nėra gydomas. Pasak onkologės, mastitas ir abscesas yra gydomi priešuždegiminiais vaistais. Tais atvejais, jei gydymas nėra veiksmingas, operuojama.