Kaip padėti vaikui, turinčiam šlapinimosi sutrikimų?

Dieninis šlapimo nelaikymas – nekontroliuojamas šlapimo tekėjimas dieną. Naktinė enurezė – bet koks pasišlapinimas į lovą nakties miego metu vyresniame negu 5 metų amžiuje.

Ar tai dažnas vaikų susirgimas?

Tai dažna vaikų problema (40 proc. vizitų pas vaikų nefrologą arba urologą). Apie 15 proc. vaikų, kuriems šlapimo pūslės disfunkcija kartu yra ir žarnyno disfunkcija (šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai). Apie 20 proc. vaikų, kuriems yra naktinė enurezė, būna ir dieninio šlapimo nelaikymas.

Augant vaikui naktinės enurezės atvejų mažėja: 5 metų amžiuje – 23 proc., iki 7 metų – 10 proc., 7 metų – 4 proc., 10 metų amžiuje tik keli procentai vaikų naktį šlapinasi į lovą. Suaugusiems naktinė enurezė pasitaiko tik vos 0,5–2 proc. atvejų.

Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikose 2014 m. atlikta anketinė apklausa, kurioje dalyvavo 748 vaikai ir paaugliai (5–18 metų amžiaus), parodė, kad 55,7 proc. apklaustų vaikų ir paauglių neturėjo jokių apatinių šlapimo takų simptomų. 

Iš 360 vaikų (5–11 m.)  ir 388 paauglių (12–18 m.), hospitalizuotų Santaros klinikose ne dėl šlapinimosi sutrikimų, naktinė enurezė rasta 8,7 proc., staigus noras šlapintis – 34 proc., o dieninis šlapimo nelaikymas – 24,6 proc. apklaustų vaikų ir paauglių.

Gydytoja vaikų nefrologė prof. dr. Rimantė Čerkauskienė

Kokios yra šlapinimosi (dieną ir naktį) sutrikimų priežastys?

Pirminės naktinės enurezės priežastys (kai nuo gimimo nebūna 6 mėnesių sausų naktų periodo):

• Brendimo vėlavimas (vėluoja motorinis vystymasis, kalba)
• Genetiniai veiksniai
• Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas naktį
• Gilus miegas
• Maža šlapimo pūslės talpa
• Hiperaktyvi šlapimo pūslė

Kitos naktinės enurezės priežastys:

• Šlapimo pūslės disfunkcija
• Šlapimo organų infekcija
• Lėtinė inkstų liga
• Užpakaliniai šlaplės vožtuvai (įgimta anomalija)
• Vidurių užkietėjimas
• Traukuliai
• Diabetas
• Pirmine polidipsija arba psichogeninė polidipsija (per didelis noras gerti skysčius)

Dieninio šlapimo nelaikymo priežastys:

• Hiperaktyvi šlapimo pūslė
• Hipoaktyvi šlapimo pūslė („tinginė“)
• Šlapinimosi proceso disfunkcija

Kitos priežastys: juoko šlapimo nelaikymas, vaginalinis šlapinimasis

Su tuo susijusios būklės: šlapimo organų infekcija, vezikoureterinis refliuksas (įgimta), tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimai, šlapinimosi įpročių nesusiformavimas.

Ką tėvai turėtų žinoti, norėdami atpažinti šlapinimosi sutrikimus?

Per pirmuosius trejus gyvenimo metus šlapimo pūslės talpa padidėja neproporcingai, palyginti su kūno paviršiaus plotu. Nuo 4 metų vaikai gali kontroliuoti dieninį šlapinimąsi. 

Naktinė šlapimo pūslės kontrolė pasiekiama, praėjus mėnesiams ar metams po dieninės šlapinimosi kontrolės, tačiau dažniausiai pasiekiama tik nuo 5–7 metų. Normaliai ketverių metų vaikai dieną šlapinasi 5–6 kartus per parą.

Požymiai, rodantys, kad vaiko šlapinimasis yra sutrikęs:

• dieninis šlapimo nelaikymas,
• staigus arba dažnas noras šlapintis,
• šlapimo susilaikymas,
• „avarijos“ tualete,
• šlapimo takų infekcija,
• vidurių užkietėjimas,
• elgesys, rodantis šlapimo sulaikymą (vaikas pritūpia, kryžiuoja kojas ir pan.),
• naktinė enurezė,
• staigus noras šlapintis, jeigu tuo metu vaikas nenueina į tualetą, aišku, atsitinka nelaimė,
• nikturija – kėlimasis naktį šlapintis,
• delsimas šlapintis arba kentėjimas – vaikui sunku pradėti šlapintis

Ką tėvai pirmiausia turėtų daryti, sužinoję, kad vaikas turi šlapinimosi sutrikimų?

Pirmiausia reikia išsiaiškinti, ar šlapinimosi sutrikimai atsirado staiga, ar naktinė enurezė tęsiasi nuo pat kūdikystės, be šešių mėnesių pertraukos. Kartais staiga atsiradęs dieninis šlapimo nelaikymas arba naktinė enurezė yra šlapimo organų infekcijos požymis. 

Įtarus, kad vaikas turi šlapinimosi sutrikimų būtinai reikia kreiptis į savo vaikų ligų arba šeimos gydytoją, kurie, jei tik reikės, nusiųs vaikų nefrologo konsultacijai. Reikėtų atlikti šlapimo tyrimą.

Koks taikomas gydymas?

Priklausomai nuo šlapinimosi sutrikimo ir priežasčių, skiriamas atitinkamas gydymas. Kartais dieninis šlapimo nelaikymas išnyksta, teisingai sureguliavus šlapinimosi (5 – 6 kartai per dieną) ir tuštinimosi režimą. 

Jei tai pirminė naktinė enurezė, vaikų nefrologas, išsiaiškinęs, ar tai monogeninė (izoliuota) ar ne monogeninė (kartu yra ir dieninis šlapimo nelaikymas), paskirs atitinkamą gydymą.

Komplikuotais ar gydymui rezistentiškais atvejais gali prireikti išsamesnių tyrimų.
Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikose yra šlapinimosi ir tuštinimosi  sutrikimų centras, veikia šlapinimosi mokyklėlė vaikams.

Užsiregistruoti konsultacijai pas gydytoją vaikų nefrologę, prof. dr. Rimantę Čerkauskienę galite manodaktaras.lt platformoje, paspaudę čia.