Vazektomija neturi įtakos nei potencijai, nei lytinio akto trukmei

Urologas seksologas dr. Mindaugas Danilevičius.

Vazektomija – kas tai? 

Vazektomija – tai ilgalaikis (dažniausiai negrįžtamas) chirurginis vyrų kontracepcijos metodas, panaikinantis galimybę apvaisinti partnerę ir taip apsaugantis nuo nepageidaujamo nėštumo. Minimaliai invazyvios operacijos metu perrišami, perpjaunami ar kitaip blokuojami sėkliniai latakai, kuriais sperma patenka iš vyro sėklidžių prielipų į sėklos išmetamuosius latakus, o iš ten pasiekia šlaplę ir kartu su ejakuliaciniu skysčiu yra išmetama iš vyro varpos į išorę. Po vazektomijos sperma negali patekti į ejakuliatą (sėklą), kuris išskiriamas orgazmo metu.

„Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad vazektomija labai patrauklus kontracepcijos metodas, tačiau yra tam tikrų niuansų. Vyras turi būti apsisprendęs operuotis, nes vėliau, jei reikia atkurti vaisingumą po pirmosios operacijos, kita –  sėklinių latakėlių atkūrimo (rekanalizacijos) operacija – mažiau efektyvi. Jei pacientas apsigalvoja ir nori tapti vaisingu, tikimybė, kad antroji operacija bus atlikta sėkmingai, bus nedidelė. Literatūros duomenimis, tikimybė rekanalizuoti latakėlius ir atkurti vaisingumą lygi tik 30–50 proc., Lietuvoje šis skaičius būtų dar mažesnis“, – teigia urologas M. Danilevičius.

Kaip atliekama vazektomija?

Pasak urologo, vazektomijos operacija trunka tik 20–30 min. Ji atliekama taikant bendrinę, spinalinę, kai kuriais atvejais – vietinę nejautrą. Operacijos eiga:

• Kapšelyje atliekami du maži pjūveliai (abiejuose kapšelio pusėse), identifikuojami sėkliniai latakėliai;
• Latakėlis suimamas, pašalinamas nedidelis jo fragmentas (apie 1 cm), kuris siunčiamas histologiniam ištyrimui;
• Sėklinio latako galai perrišami. Sėklinio latako abu laisvi galai papildomai koaguliuojami (uždeginami) elektrokaustikos pagalba. Tas pats atliekama ir kitoje kapšelio pusėje;
• Pjūveliai būna gana maži, susiuvami tirpiais siūlais.

Ką reikia žinoti po vazektomijos?

• Žaizdų priežiūra nesiskiria nuo kitų pooperacinių žaizdų priežiūros, taikomi perrišimai, tirpūs siūlai ištirpsta per 2–3 savaites;
• Pacientas namo iš gydymo įstaigos išrašomas tą pačią arba kitą dieną. Galima praustis po dušu jau kitą dieną po operacijos, karštoje vonioje ar pirtyje praustis nepatartina, kol nesugis žaizdelės;
• Pooperacinis skausmas gali būti malšinamas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, tačiau, pasak urologo M. Danilevičiaus, šiuo atveju skausmas nėra dažnas palydovas;
• Po vazektomijos vyras iš karto netampa nevaisingu. „Sėkliniame latake bei sėklinėse pūslelėse vis dar yra gyvybingų spermatozoidų, kurie gali sukelti nepageidaujamą nėštumą. Lytinius santykius jau galite turėti praėjus vos vienai savaitei po operacijos, tačiau, kol bus atliktas spermos tyrimas (spermograma), būtina apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo (prezervatyvas ar kitos apsisaugojimo priemonės). Spermatozoidai lytiniuose latakuose išlieka gyvybingi iki 6–8 savaičių po operacijos. Todėl norint įsitikinti, kad operacija sėkminga, atliekamas ne tik histologinis tyrimas operacijos metu, kad įsitikintume, jog tikrai perrišti sėkliniai latakėliai, bet ir dvi spermatogramos (spermos kokybės tyrimai), kuriose neturi būti randama spermatozoidų“, – teigia urologas M. Danilevičius.

Vazektomijos privalumai

• Efektyvumas – daugiau kaip 99 proc. operacijų efektyvios;
• Ilgalaikis kontracepcijos sprendimas – nereikia rūpintis kontracepcija; 
• Atsipalaidavimas lytinių santykių metu. „Partnerei nebereikia saugotis, nebelieka galimybės pastoti, dėl ko abu gali jaustis natūraliau, laisviau“, – sako M. Danilevičius.
• Maža komplikacijų rizika; 
• Šis metodas neturi įtakos potencijai, erekcijos kokybei, libido (potraukiui) bei lytinio akto trukmei. „Vazektomija neturi įtakos nei testosterono, nei kitų lytinių hormonų gamybai. Potencijai vazektomija taip pat nekenkia, erekcija nenukenčia, libido (potraukis) taip pat nesumažėja. Po operacijos sėklidės ir toliau gamina spermatozoidus, tačiau jie dėl sėklinio latako vientisumo pažeidimo negali patekti į šlaplę. Spermatozoidai sėklidėse pradedami ardyti ir absorbuojami atgal į organizmą. Didžiąją dalį absorbuoja sėklidės prielipo membranos, likę spermatozoidai suardomi makrofagų (organizmo imuninės ląstelės). Bet kokiu atveju sėklidėse spermatozoidai gaminasi ir toliau, tik perrištais latakėliais nepatenka į spermą, todėl teoriškai visada išlieka galimybė dirbtiniam apvaisinimui“, – paaiškina gydytojas M. Danilevičius.

Vazektomijos trūkumai

• Galimos komplikacijos. Kaip ir po bet kurios medicininės intervencijos, po vazektomijos galimos komplikacijos, nors jos ir retos – diskomfortas, skausmas sėklidėse ir kt.;
• Negalima atkurti vaisingumo. Jei vyras vėliau persigalvoja, vaisingumą atkurti gali būti sudėtinga;
• Apie 6–8 sav. po vazektomijos vyras gali apvaisinti partnerę, reikia atlikti kelias spermogramas, kad būtų įsitikinta vazektomijos efektyvumu.

Kam nerekomenduojama vazektomija?

Pasak urologo M. Danilevičiaus, statistiškai apie 90 proc. vyrų yra patenkinti vazektomija, nes pasiekia savo tikslą, tačiau 7–10% pacientų dėl to kažkada ateityje tenka gailėtis. Dažniausiai gailisi tie vyrai, kurie atliko operaciją būdami labai jauni arba kai poroje vazektomijos norėjo tik vienas partneris.   

„Vis dėlto, jei jums mažiau nei 30 metų ir jei dar neturite susilaukę atžalų, vazektomijos atlikti nepatarčiau. Visada stengiuosi aptarti prieš operaciją visus privalumus ir trūkumus, ir tik tuo atveju, jei pacientas supranta galimas pasekmes ir tikrai nebenorės susilaukti palikuonių nei šiuo metu, nei vėliau, galima atlikti vazektomiją. Visko nutinka, gali atsirasti naujos partnerės, tuomet gal atsiras noras vėl susilaukti vaikų. Deja, toks scenarijus be chirurginių intervencijų bus nebeįmanomas. Apie visa tai visada turi būti kalbama su pacientu arba su kartu su partnere konsultacijos metu“, – sako gydytojas M. Danilevičius.

Galimos komplikacijos po vazektomijos

• Kraujosruvos operacinių pjūvių vietose. Ši komplikacija reta, apie 2 proc. atvejų, retai reikalauja papildomo gydymo; 
• Infekcija, operacinio pjūvio supūliavimas. Ši komplikacija taip pat reta, apie 3 proc. atvejų; 
• Spermatozoidų granuliomos formavimasis būna beveik visiems pacientams. Susidaro nedidelis, vos čiuopiamas guzelis kapšelyje, kuris paprastai diskomforto ar skausmo nesukelia ir praeina savaime;
• Diskomfortas sėklidėse. Pasak urologo, 1 iš 7 vyrų jaučia tam tikrą diskomfortą sėklidėse, tačiau tik 1 proc. atvejų šis diskomfortas daro įtaką gyvenimo kokybei;
• Ilgalaikis skausmas sėklidėse. Reta komplikacija.

Ar vazektomija apsaugo nuo lytiškai plintančių ligų?

Pasak urologo M. Danilevičiaus, vazektomija neapsaugo nuo lytiškai plintančių ligų (LPL). Didžiausią apsaugą nuo LPL suteikia prezervatyvai, todėl juos reikia naudoti ir toliau, jei norite būti tikri, kad rizika užsikrėsti LPL būtų minimali. 

Vazektomija: kaina

Lietuvoje operacija šiuo metu nėra kompensuojamų ligų sąraše, todėl bet kokiu atveju nėra apmokama ligonių kasų lėšomis. Vazektomijos kaina priklauso nuo pasirinktos gydymo įstaigos, nuskausminimo metodo. Bendra vazektomijos kaina su nuskausminimu gali svyruoti nuo 250 eur iki 1200 eur.

Trumpai apie vazektomiją:

• Vazektomija yra ilgalaikė kontracepcijos priemonė, efektyviai apsauganti nuo nepageidaujamo nėštumo, tačiau rekomenduojama tik vaikų turintiems vyrams, kurie šeimoje daugiau neplanuoja vaikų ir sprendimą yra priėmę, pasitarę su savo antrąją puse;
• Šis metodas ne tik leidžia poroms jaustis laisvai lytinių santykių metu, bet ir neturi įtakos potencijai, erekcijos kokybei, libido bei lytinio akto trukmei;
• Pirmąsias 8 savaites po vazektomijos reikės papildomai naudotis kitomis kontracepcijos priemonėmis (prezervatyvai ir kt.), kadangi šiuo periodu sėkliniuose latakuose vis dar yra spermatozoidų;
• Po vazektomijos rekomenduojama atlikti ne mažiau kaip du spermos tyrimus (spermogramas), tam kad įsitikintumėte, jog ejakuliate jau nebėra spermatozoidų;
• Po vazektomijos kapšelyje galite pastebėti mėlynių, kapšelis gali būti patinęs ar skausmingas (bet tai tik trumpalaikiai simptomai). Kartais, kai kurie vyrai gali patirti ilgalaikį skausmą sėklidžių srityje;
• Labai retais atvejais dėl sėklinio latako rekanalizacijos vaisingumas gali atsistatyti, todėl praėjus metams po operacijos, rekomenduojama pakartotinai ištirti spermą.

Užsiregistruoti spermogramai galite ČIA.