Žandikaulio sąnario išnirimas

Žandikaulio sąnario išnirimas – būklė, kai sąnarinė galvutė, esanti apatiniame žandikaulyje, pasislenka iš jai būdingos pozicijos smilkinkaulio sąnarinėje duobutėje.

Žandikaulio sąnario išnirimo požymiai:

• Sąkandžio sutrikimas
• Žandikaulio judesių ribotumas
• Priverstinis išsižiojimas arba negalėjimas prasižioti
• Sąnarių skausmas
• Smakro pasislinkimas atgal

Yra dviejų tipų išnirimai

• Priekinis išnirimas

Esant abipusiam žandikaulio išnirimui, gali varginti priverstinis platus išsižiojimas. Dėl to pakinta veido forma – smakras nusileidžia žemyn ir į priekį, žandai įkrinta, įsitempia. Esant vieno pusės išnirimui, žandikaulis pakrypsta į vieną pusę. Juntamas skausmas sąnarių srityje.

• Užpakalinis išnirimas

Esant užpakaliniui išnirimui, ligonis visai negali prasižioti. Smakras paprastai pasislenka atgal ir sutrinka sąkandis. Dėl sąnarinės galvos poslinkio atgal gali lūžti ausies landos kaulinė sienelė, todėl galimas kraujavimas iš ausies. 

Kas sukelia žandikaulio sąnario išnirimą

Yra įvairių priežasčių, kodėl įvyksta priekiniai sąnario išnirimai, pavyzdžiui, dėl per didelio išsižiojimo:

• žiovaujant,
• kosėjant,
• kandant,
• vemiant,
• šalinant ar gydant dantis
• zonduojant skrandį,
• intubuojant trachėją narkozės metu
• trauminis sąnario išnirimas galimas dėl smūgio į apatinį žandikaulį iš viršaus žemyn.

Užpakaliniai išnirimai pasitaiko gana retai, paprastai tai įvyksta dėl:

• tiesioginio smūgio į smakrą iš priekio.

Jei išnirimai pasikartoja dažnai, tam įtakos gali turėti sąnario raiščių patempimas ar įgimtas laisvumas, taip pat sąnarį sudarančių struktūrų anatominė forma – sekli sąnarinė duobutė, plokščia sąnarinė galvutė ir kt. 

Kaip gydomi žandikaulio sąnario išnirimai

1. Esant ūmiam išnirimo atvejui, gydytojas atlieka vienmomentinį sąnario atstatymą, taip vadinamą repoziciją.
2. Esant stipriam skausmui, įtemptiems kramtomiesiems raumenims ir raiščiams, prieš repoziciją gali būti atliekamas nuskausminimas sąnario srityje.
3. Kai žandikaulis atstatomas į savo vietą, kelioms paroms dedamas pabarzdės tvarstis, ribojantis apatinio žandikaulio judesius.
4. Nuėmus tvarstį, patariama iki 10 dienų vengti plačiai žiotis ir valgyti kietą maistą.
5. Esant senam išnirimui ir nepavykus atlikti vienmomentinį atstatymą, sąnario repozicija gali būti atliekama narkozės metu arba naudojant vaistus, atpalaiduojančius raumenis.
6. Ypač sudėtingais atvejais gali prireikti chirurginio įsikišimo.