Parkinsonizmas. Parkinsono liga

 Parkinsono liga - Lėtinė progresuojanti neurodegeneracinė liga, prasidedanti dėl dopamino trūkumo ekstrapiramidinėje sistemoje ir pasireiškianti ramybės tremoru (drebėjimu), bradikinezija (lėtais judesiais), rigidiškumu (sustingimu) bei posturaliniu nestabilimu (laikysenos nestabilumu).

Būdinga triada, tačiau gali vyrauti vienas iš triados simptomų.

1. Tremoras - drebulys (70-90%)

• Lyg pinigėlių skaičiavimas, piliulių ritinimas, nedidelės amplitudės
• Pasireiškia ramybėje
• Asimetrinė pradžia
• Išnyksta miego metu
• Atliekant judesį, tremoras trumpam išnyksta, sustojus- vėl atsinaujina
• Didėja dėl susijaudinimo

2. Bradikinezija (akinezija) 77-98% -  sulėtėję judesiai, hipokinezija (skurdūs judesiai).

• Hipomimija – “veidas – kaukė”- veidas praranda emocinę išraišką, nuskursta mimika.
• Sumažėja kalbos moduliacija ir intonacija, jos monotonija.
• Sulėtėja ir pasunkėja eisena: smulkūs žingsniukai, žingsniai vis trumpėja, pacientas tarsi velka kojas.
• Posturalinis (vertikalios padėties) nestabilumas. Ligonis negali greitai pradėti ir baigti judesį. 
• Pradėjęs eiti, negali staiga sustoti , nes tuomet virsta į priekį. Pastūmus iš užpakalio einantį ligonį, jis ima bėgti smulkiais žingsniukais nesusilaikydamasir gali griūti ant pilvo, pastumtum atgal, jis bėga ir gali griūti ant nugaros,  o pastumtas į šoną – bėga ir gali virsti ant šono.
• Sunku pradėtu judesį, sąstingio- freezing- fenomenas einant.

3. Rigidiškumas 89-99%

• Dėl vienodai padidėjusio raumenų tonuso  pacientai jaučiasi sukaustyti .
• Atsiranda “boksininko” poza- galva ir liemuo palinkę į priekį, rankos pusiau sulenktos per alkūnes ir pritrauktos prie liemens, kojos truputį sulenktos per klubų ir kelių sąnarius. 
• Vaškinis rezistentiškuma- tęsiant pasyvius judesius, pasipriešinimas paprastai didėja . 
• Dantračio fenomenas – trumpalaikis raumenų tonuso padidėjimas kaitaliojasi su tokios pat trukmės jo sumažėjimu.

Kiti simptomai:

4. Asimetrinė pradžia - 72-75% pacientų iš pradžių išryškėja vienos kūno pusės simptomai. 

5. eigiamas atsakas gydant levodopa preparatais - 94-100% efektyvus. Tačiau efektyvumas nėra specifiškas.

6. nemotoriniai simptomai:

a) Autonominiai vegetaciniai simptomai

• Seilėtekis – anticholinerginės sistemos hipofunkcija, o iš tiesų - ↓ seilių rijimas
• Prakaitavimo epizodai
• Šlapimo pūslės disfunkcija
• Obstipacijos (sunkus tuštinimasis)
• Impotencija

b) Demencija - atsiranda  kognityviniai (mąstymo) sutrikimai. Demencija išryškėja karto dažniau nei to paties amžiaus nesergantiesiems. 

c) Depresija 

d) Psichoziniai simptomai (retai - haliucinacijos)