Išeminis insultas

IŠEMINIS INSULTAS (arba galvos smegenų infarktas) – tai ūminis židininis galvos ar nugaros smegenų kraujotakos sutrikimas, pasireiškiantis židininiais neurologiniais simptomais, išliekančiais ilgiau kaip 24 val. nuo susirgimo pradžios. Insulto staigi pradžia, laikoma urgentine (skubia) būkle, jo dinamika greita. 

Išeminis insultas – smegenų infarktas (85 proc. atvejų). Tai dėl tam tikros priežasties sutrikęs kraujo patekimas į konkrečią smegenų vietą.

Insulto rizikos veiksniai:

Nemodifikuojami:

• Amžius – pats stipriausias rizikos veiksnys, net sveiki vyresnio amžiaus žmonės gali susirgti.
• Rasė – juodaodžiai dažniau nei baltaodžiai turi insultų.
• Lytis.
• Mažas gimimo svoris.
• Šeiminė insulto/PSIP anamnezė.

Iš dalies modifikuojami arba mažiau aiškūs:

• Metabolinis sindromas
• Alkoholis
• Uždegimas
• Hiperchromocisteinemija
• Oraliniai kontraceptikai

Modifikuojami (aiškūs):

• Arterinė hipertenzija
• Širdies ir kraujagyslių ligos
• Rūkymas
• Cukrinis diabetas
• Asimptominė karotidinė stenozė
• Prieširdžių virpėjimas
• Dislipidemija
• Nutukimas
• Nejudrumas
• Pakaitinė hormonų terapija

Svarbiausias ir labai paplitęs rizikos veiksnys – arterinė hipertenzija. Aterotrombozė – dažniausia mirties priežastis pasaulyje (išsivysčiusiose šalyse 52 proc.) – apima miokardo infarktą, insultą, periferinių arterijų trombozę. Tai staigus (nenumatytas) aterosklerozinės plokštelės plyšimas arba erozija, kurie inicijuoja trombocitų aktyvaciją ir trombo susidarymą. Patologinis procesas, sukeliantis miokardo infarktą, išeminį insultą ir kraujagyslinę mirtį.

Insulto simptomai 

Insulto simptomai, priklausomai nuo smegenų pažeidimo lokalizacijos, skiriasi. Pagrindiniai insulto požymiai (arba kada tikėtinas insultas):

• staiga nusilpsta viena pusė
• sutrinka kalba, orientacija
• sutrinka rega viena akimi
• pusiausvyros sutrikimas, svaigimas
• stiprus galvos skausmas (dėl plyšusios kraujagyslės)

Kaip insultas diagnozuojamas ir gydomas?

Liga diagnozuojama kliniškai, vaizdiniais tyrimo metodais (kompiuterinė tomografija, magnetinis rezonansas). Gali būti atliekami papildomi tyrimai: elektrokardiograma (širdies veiklos sutrikimams rasti), kraujo tyrimai. 

• Jei nėra rizikos veiksnių, išeminis insultas skubiai gydomas, atliekant trombolizę (trombo ištirpinimą).
• Taip pat skiriami antiagregantai, antikoaguliantai, lašinami skysčiai.
• Jei būtina, koreguojama gliukozės koncentracija kraujyje, per aukštas arterinis kraujospūdis, teikiamas deguonis ir kt.

Poūmiu laikotarpiu svarbi reabilitacija, profilaktinių priemonių skyrimas dėl pakartotinių insultų. Su šia liga dirba neurologai, neurochirurgai, fizinės medicinos – reabilitacijos gydytojai, kineziterapeutai.